אטופיק דרמטיטיס
דלקת עור אטופית היא מצב דלקתי כרוני מלווה בעקצוץ בשכבות העליונות של העור, שמתפתח לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מקדחת השחת או אסטמה ואצל אנשים שקרובי משפחתם חולים במחלות אלה.
לחולים בדלקת עור אטופית יש בדרך כלל הרבה הפרעות אלרגיות אחרות.
הקשר שבין דלקת העור לבין המחלות האחרות אינו ברור. לעיתים מתגלה נטייה תורשתית ליצירת עודפי נוגדנים כמו אימונוגלובולין E כתגובה לשורה של גירויים שונים.
מצבים רבים יכולים להחמיר את הדלקת העור האטופית כמו לחץ נפשי,שינויים במזג האוויר ובלחות,זיהומי עור חיידקיים ומגע עם חומרים שונים למשל צמר.
אצל חלק מהילדים אלרגיות הקשורות במזון מעוררות דלקת עור אטופית.
מקלחות רבות,מגע רב עם מים והזעות יתר גם כן יכולים להחמיר את דלקת העור.
בריכות שחיה גם כן לא טובות. הכלור מייבש את העור ויוצר פעילות אלרגית.
בשמים,דאורדורנטים,חול ואבק,עשן,פרווה של חיות בית,מחלות ויראליות ובקטריאליות,מתח וגורמים פסיכולוגים יכולים להגביר את הגרד ואת דלקת העור.
תסמינים
דלקת עור אטופית מופיעה במקרים רבים בחודשים הראשונים לאחר הלידה.
תינוקות יכולים לפתח פריחות אדומות,מפרישות ובעלות קליפות על הפנים,על הקרקפת,באזור החיתול,על כפות הידיים,על הזרועות,על כפות הרגליים או על הרגליים.
במקרים רבים מאוד דלקת העור נעלמת בגיל שלוש,ארבע אך בדרך כלל היא חוזרת.
אצל ילדים גדולים ואצל מבוגרים הפריחה מופיעה לעיתים קרובות וחוזרת רק בנקודה אחת או בנקודות מעטות במיוחד על החלק העליון של הזרוע,בחלק הקדמי של המרפקים או מאחורי הברכיים.
למרות שצבע הפריחה,עוצמתה ומקומה אינם קבועים,הפריחה תמיד מלווה בעקצוץ.
העקצוץ גורם לגירוד בלתי נשלט שמעורר מעגל של עקצוץ-גירוד-פריחה-עקצוץ המחריף את הבעיה. הגירוד והשפשוף יכולים לקרוע את העור ולהשאיר פתח לכניסת חיידק ולהיווצרות של זיהומים.
אבחנה
אין בדיקה ספציפית לגילוי דלקת עור אטופית. הרופא מאבחן את המחלה על פי הדגם הטיפוסי של הפריחה וגם על פי קיומן של תופעות אלרגיות אצל בני המשפחה.
טיפול
אין מרפא למחלה אך אפשר לסייע לחולה. התרחקות מחומרים המגרים את העור יכולה למנוע פריחה. קרמים או משחות קורטיקוסטרואידיים יכולים להקל על הפריחה ולבלום עקצוץ. קרמים קורטיקוסטרואידיים חזקים שנמרחים על אזורים נרחבים או לתקופות ממושכות יכולים לגרום לבעיות רפואיות חמורות,במיוחד אצל תינוקות,כיוון שהם נספגים בדם. אם יעילות הקרם או המשחה פוחתת אפשר לפעמים להחליפה בווזלין לשבוע או יותר.
מריחה של ווזלין או שמן צמחי על העור יכולה לעזור בשמירה על רכותו ולחותו.
כאשר מחדשים את הטיפול בקורטיקטסטרואידים לאחר הפסקה קצרה גדלים הסיכויים שהטיפול יהיה יעיל.
לפעמים רחצה מחמירה את הפריחה. סבון ומים ואפילו ייבוש העור,במיוחד השפשוף במגבת,יכולים ליצור גירוי. במקרים אלה מומלץ להפחית את תדירות הרחצה,לטפוח על העור קלות במגבת ולמרוח שמנים או קרם לחות ללא ריח כדי ללחלח את העור.
תרופה אנטי היסטמינים (דיפנהידראמין,הידרוקסיזין) מרסנת לעיתים את העקצוץ חלקית בזכות פעולת ההרגעה שלה.
שמירה על ציפורניים קצרות מסייעת בהפחתת הנזק לעור כתוצאה מהגירוד וממילא גם בהפחתת הסיכוי לזיהום.
חשוב להכיר את הסימנים של הופעת דלקת עור אטופית (אודם מתגבר,נפיחות,פסים אדומים וחום) ולקבל עזרה רפואית מוקדם ככל האפשר. הטיפול בזיהומים נעשה בגלולות אנטיביוטיות.
מסיבות שאינן ידועות טיפולים באור על סגול בצירוף בליעת פסוראלן (תרופה שמגבירה את השפעת האור העל סגול על העור) יכולים לעזור למבוגרים.
טיפולים כאלה מומלצים לילדים רק במקרים נדירים בגלל תופעות הלוואי ארוכות הטווח האפשריות שלהם כולל סרטן העור וירודים (קטרקטים).
דלקת עור אטופית היא בעיית בריאות מרכזית עולמית:
25% מפניות לרופא העור הם בגלל אטופיק דרמטיטיס.
1960-1970 עלייה מ4% ל8%.
1970-1980 עלייה מ8% ל12%.
1980-2007 עלייה ל20%.
בעוד 10 שנים 30%.
ההוצאה על מחלה זו היא יותר גדולה מסוכרת נעורים. 2 מיליארד דולר שנתי רק בארה"ב.
מצב בינוני 13 ביקורים בשנה 1700$ סה"כ. מצב קשה 23 ביקורים בשנה 2500$ סה"כ.
לפי הרפואה הסינית דלקת העור האטופית נגרמת כתוצאה מחום ואש שנמצאים בכל מיני מקומות בגוף בדרך כלל בכבד ובדם. סטגנצית צי' הכבד ותזונה מחממת יכולים ליצור
חום ואש בכבד ומשם החום עובר לדם וגורם לפריחה האדומה ולדלקת על העור.
בנוסף כשהכבד מעורב בבעיה יהיו גם גירודים. כשיש אש בכבד היא יכולה לפלוש לאיברים אחרים. כשהאש פולשת לריאות זו עוד סיבה לפרוץ המחלה בגלל שהריאות שולטות על העור. החום יכול לחדור לריאות גם מבחוץ על ידי רוח. עוד איבר שיכול להיות מעורב היא הקיבה. חום ואש בקיבה יכולים מהר מאוד לעבור לדם ולגרום להתפרצות המחלה.
יש כמה סינדרומים עיקריים שיכולים לגרום להתפרצות אטופיק דרמטיטיס:
1.Liv Fire Blazing – האטיולוגיות לסינדרום זה הם עישון מופרז,אלכוהול ומזון שומני וחם ומטוגן. כולם מעלים את החום בגוף ובכבד שמותמר לאש.
אטיולוגיה נוספת היא רגשות כמו תסכול,כעס,מירמור שלאורך זמן יכולים להפוך לאש בכבד.
סטגנציה של צ'י ודם גם כן תוקעות את צ'י הכבד ולאורך זמן הופכים לאש.
דופק: מיתרי,מהיר,חזק.
לשון: אדומה עם חיפוי צהוב יבש.
עיקרון טיפולי: הורדת אש מהכבד,הרגעת נפש והנעת הכבד.
נקודות דיקור
Liv3 – נקודת אדמה ונקודת מקור של הכבד. מניעה צ'י ומרגיעה את הכבד.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. מוציאה חום מהכבד. דוקרים בפיזור. אפשר גם לדמם.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. מקררת חום מהכבד.
Gb20 – מורידה אש מהכבד.עוצרת עליית צ'י למעלה. מקלה על כאבי עיניים וראש.
Gv24 – מרגיעה נפש ומורידה חום למטה.
Gv20 – מורידה חום ואש מהראש. דוקרים בפיזור או דימום.
Bl2 – מורידה אש מהכבד. טובה לכאבי ראש שנובעים מאש הכבד.
Tai Yang - טובה לכאבי ראש שנובעים מאש הכבד.
צמחים
Long Dan Xie Gan Tang – מפזרת אש בעודף ומנקזת לחות חמה מהכבד וכיס המרה.
Ling Jiao Gou Teng Tang – מקררת את הכבד,מרגיעה רוח,מעשירה בנוזלים,משחררת ומרגיעה פתחים וחושים.
Dang Gui Long Hui Wan – מנקזת את הכבד וכיס המרה.
Huang Lian Jie Du Tang – מורידה אש ורעילות.
תזונה
תפוח,אצות כחולות וירוקות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,מנגו,חציל,צנונית,שזיף,חלב סויה,טופו,פולי סויה,סלרי,גריסי פנינה,מלפפון,אבטיח.
יש להימנע ממזונות מרגיזי כבד: אלכוהול,קפה,מאכלים חריפים,בשר אדום שמן,שוקולד,
ממתקים.
2. Liv Fire Invades Lungs - האטיולוגיות לסינדרום זה הם עישון מופרז,אלכוהול ומזון שומני וחם ומטוגן. כולם מעלים את החום בגוף ובכבד שמותמר לאש.
אטיולוגיה נוספת היא רגשות כמו תסכול,כעס,מירמור שלאורך זמן יכולים להפוך לאש בכבד.
סטגנציה של צ'י ודם גם כן תוקעות את צ'י הכבד ולאורך זמן הופכים לאש.
גודש נפשי חמור יוצר סטגנציה בבית החזה ומפריע לתהליך נשימה תקין. קוצר נשימה,צפצופי נשימה,שיעול ובעיות בדרכי הנשימה. כל אלו הם תהליך של פלישת העץ לריאות דבר המנוגד למעגל הבקרה.
דופק: מהיר,מיתרי.
לשון: אדומה עם חיפוי צהוב.
עיקרון טיפולי: הורדת האש בכבד והנעת הכבד,חיזוק הריאות.
נקודות דיקור
Lu11 – נקודת העץ של מרידיאן הריאות. תחסום את הבקרה ההפוכה של העץ על הריאות.
דוקרים בפיזור. בנוסף הנקודה מורידה חום בריאות כתוצאה מאש הכבד.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. בפיזור הנקודה מוציאה חום מהכבד ומושכת עודפים כלפי מטה ועל ידי כך מחלישה את פלישת הכבד לריאות.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. הנקודה מקררת את הכבד. על פי מקורות מסויימים היא יכולה להחמיר את המצב בגלל שנקודה זו היא נקודת חיזוק של הכבד.
Liv14 – מהרמנת את אנרגית הכבד בחזה.
Pc6 – נקודת פתיחה של היין וואי. מרגיעה את הנפש ואת הכבד.מאפשרת לצ'י לנוע בחופשיות באזור החזה והסרעפת.
Cv17 – נקודת ההתרעה של המחמם העליון.מחזקת זונג צ'י. מספקת צ'י לריאות.
Lu1,Cv22,Bl13,Lu7,Lu9 – כל הנקודות האלה ממריצות את כושר ההורדה וההפצה של הריאות.
צמחים
Ke Xue Fang – מורידה חום ואש,מתמירה ליחה,תומכת ושומרת על הריאות,עוצרת שיעול דמי.
תזונה
תפוח,אצות כחולות וירוקות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,מנגו,חציל,צנונית,שזיף,חלב סויה,טופו,פולי סויה,סלרי,גריסי פנינה,מלפפון,אבטיח.
יש להימנע ממזונות מרגיזי כבד: אלכוהול,קפה,מאכלים חריפים,בשר אדום שמן,שוקולד,
ממתקים.
3.Stomach Fire – האטיולוגיות לסינדרום זה הם פלישת פתוגן חיצוני לקיבה בגלל מזון מקולקל. כבד שפולש לקיבה כתוצאה מעודף בכבד. כמות מופרזת של מזון חם,מתובל וחריף שיכול לגרום לאש בקיבה.
דופק:מהיר וחזק.
לשון:אדומה עם חיפוי צהוב יבש במרכז.
עיקרון טיפולי: הורדת חום ואש מהקיבה,שיפור הורדת הצ'י של הקיבה.
נקודות דיקור
St21 - הנקודה מורידה חום מהקיבה וממריצה את כושר ההורדה שלה.
St44 – נקודת המים של הקיבה. מקררת ומורידה חום מהקיבה.
Li2 – נקודת המים של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. מקררת חום משכבת היאנג מינג.
St45 – מורידה חום ועודף מהקיבה ומרגיעה נפש.
St41 – נקודת האש של הקיבה. בפיזור מוציאה חום מהקיבה.
Li5 – נקודת האש של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. בפיזור הנקודה מקררת חום משכבת היאנג מינג.
Li11 – מקררת חום משכבת היאנג מינג ומכל הגוף.
צמחים
Qing Wei San - מורידה אש מהקיבה,מקררת דם ומזינה יין.
Xie Xin Tang – הורדת אש ורעילות וייבוש לחות.
Yu Nu Jian – הורדת חום מהקיבה והזנצ יין של הקיבה והכליות.
Bai Hu Tang – מנקה חום מרמת הצ'י,מורידה אש מהקיבה,מייצרת נוזלים וטובה נגד צמא.
Da Cheng Qi Tang – מנקה חום מהקיבה והמעיים,משלשלת עודפים ומניעה צ'י.
תזונה
הרבה מים,דייסת שיבולת שועל,דייסת שעורה,אורז,אבוקדו,טופו,תרד,כרוב,תפוח אדמה,עשב חיטה,עשב שעורה,אצות ים,תה קמומיל,מנטה,תפוח,אספרגוס,גריסי פנינה,סלרי,מלפפון,חציל,מנגו,פטריות,אגס,אבטיח,בננה,חלב סויה.
להימנע ממזונות מחממים כמו אלכוהול,קפה,שוקולד,מאכלים שמנים ומטוגנים,מאכלים חריפים ומתובלים,ממתקים,בשר אדום, פלפל חריף,קינמון,זנגביל,הל,חומץ שזיפים,עגבניות.
לא להרבות במלח.
4. Lung Invaded By External Wind Heat - האטיולוגיות לסינדרום זה הם חדירת פתוגן חיצוני רוח חום לריאות בעיקר דרך האף,הפה,הגרון ודרך נקבוביות העור.
הוואי צ'י נחלש בעקבות חולשת ריאות,טחול,כליות או כולם ביחד דבר המאפשר חדירת פתוגן חיצוני לריאות. פתוגן קור גם כן יכול לחדור לגוף ולהפוך לחום.
דופק:צף ומהיר.
לשון:אדומה עם חיפוי צהוב דק.
עיקרון טיפולי:פיזור הרוח,הורדת החום,חיזוק תפקודי הריאות.
נקודות דיקור
Li11 – מורידה חום ומגרשת רוח.
Li4 – מורידה חום ומגרשת רוח.
Lu10 – נקודת האש של הריאות. בפיזור מורידה חום וטובה לדלקת גרון.
Bl12 – הנקודה מגרשת רוח.
Bl13 – נקודת השפעה אחורית של הריאות. מחזקת את תפקודי הריאה.
Tw5 – מגרשת רוח.
Gb20 – מגרשת רוח.
Gv16 – מגרשת רוח.
Lu11 – נקודת הבאר של הריאות. מוציאה עודפים מהאיבר והמרידיאן.
Lu1 – נקודת ההתרעה של הריאות.
צמחים
Cang Er Zi San - מפזרת רוח,מורידה כאב ופותחת את דרכי האף.
Sang Ju Yin – משחררת חיצון,רוח חמה ועוצרת שיעול ע"י סטימולציה לכושר ההפצה והורדת הצ'י של הריאות בצורה טובה יותר.
Yin Qiao San – מפזרת רוח חום,מטהרת חום ורעילות.
Yang Yin Qing Fei Tang – מזינה יין,מטהרת חום ומנקה את הריאות.
Ma Xing Shi Gan Tang – משפרת את זרימת הצ'י של הריאות,מנקה חום,מרגיעה קוצר נשימה ומטפלת בצ'י מורד של הריאות.
תזונה
מומלץ מאכלים שמקררים ומזינים את הריאות כמו אספרגוס,סלרי,תפוח,אגס,גזר,מנגו,פטריות,פפאיה,אפרסק,אפרסמון,דלעת,צנון,אורז,מנטה,דבש עם מיץ בצל,מעט לימון.
להימנע ממזונות מחממים כמו שום,ג'ינג'ר טרי,עלי חרדל,אגוזי מלך,פלפל חריף.
5. Heat In The Blood - האטיולוגיות לסינדרום זה הם פתוגן רוח חום שחודר מהחיצון ומגיע לרמת הדם,מזון רעיל ותרופות מערביות שיוצרות חום ורעילות שמחממים את הדם,תזונה מחממת ואלכוהול שמעלים את חום הגוף שלבסוף מגיע לדם,חום גבוה בכל אחד מהאיברים הפנימיים יכול לגרום לדם להתחמם,רגשות כמו כעס,שנאה,מרירות ותסכול שגורמים לסטגנציה בצ'י הכבד ולסטגנצית דם ולחום בדם.
דופק:מהיר וחזק.
לשון:אדומה. יכול להיות גם חיפוי צהוב.
עיקרון טיפולי:הורדת חום,קירור דם,חיזוק ין ונוזלי גוף שנפגעו מהחום.
נקודות דיקור
Li11 – מורידה חום ומגרשת רוח.
St44 – נקודת המים של הקיבה. מקררת ומורידה חום מהקיבה.
Li2 – נקודת המים של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. מקררת חום משכבת היאנג מינג.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. בפיזור הנקודה מוציאה חום מהכבד ומושכת עודפים כלפי מטה ועל ידי כך מחלישה את פלישת הכבד לריאות.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. הנקודה מקררת את הכבד. על פי מקורות מסויימים היא יכולה להחמיר את המצב בגלל שנקודה זו היא נקודת חיזוק של הכבד.
Gv14 – נקודת מפגש של כל היאנגים. מוציאה חום מהגוף.
Sp10 – בפיזור מוציאה חום מהדם המתבטא בפריחות,עקצוצים וגירודים.
Pc9 – נקודת קצה. בדימום מוציאה חום מהמרידיאן ומשכבת הג'וואי יין.
Pc8 – נקודת אש. בפיזור מוציאה חום ממעטפת הלב ומשכבת הג'וואי יין.
Kid2 – נקודת האש של הכליות. בפיזור מוציאה חום כללי מהגוף.
Kid10 – נקודת המים של הכליות. בחיזוק מקררת את הגוף.
צמחים
Si Sheng Wan - מקררת גם ועוצרת דימומים.
Wu Wei Xiao Du Yin - מורידה חום ורעילות,מקררת דם,מקלה על נפיחויות.
Xi Jiao Di Huang Tang – מקררת חום ואש,טובה לרעילות,מקררת דם,מזינה יין,מסלקת סטגנצית דם ועוצרת דימומים.
Xue Fu Zhu Yu Tang – מזינה דם,מניעה סטגנצית דם ואת צ'י הכבד.
תזונה
מזונות מומלצים:אבטיח,תפוח,אצות ירוקות וכחולות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,פטריות,מנגו,חציל,שזיף,דוחן,יוגורט ביו,חלב סויה,טופו,פולי סויה,מלפפון,סלרי,גריסי פנינה.
להימנע ממזונות מחממים כמו שום,ג'ינג'ר טרי,עלי חרדל,אגוזי מלך,פלפל חריף.
טיפולים קונבנציונלים
הטיפולים הקונבנציונלים נעשים בדרך כלל על ידי משחות וכדורים. ישנם גם טיפולים כימותרפיים וטיפולי שמש וUVA .
רוב הטיפולים האלה ניתנים כטיפול סימפטומטי ופחות פותרים את הבעיה מהשורש.
יש לציין שלרפואה המשלימה יש מענה ותוצאות הרבה יותר טובות לפתרון הבעיה.
* אמוליינטים כדי לשמן את העור ובעיקר כדי למנוע התנדפות מים:בלנאום הרמל,אמול או משחות בעלות מרכיבים טבעיים כמו אדרמה,קאמדיס,טופקליר וכדומה.
* קרמים אמוליינטים לפחות פעמיים ביום אחרי אמבט או מקלחת ובבוקר דרמכול,צטרמקרוגול,וזלין,אקווהדרם.
*אימונומודולטורים: protopic-tacrolimus,elidel-pimecrolimus למצבים קלים ובינוניים(השני חזק יותר מהראשון) לא גורמים להדקקת העור ולא לדיכוי של האדרנל. הם נגזרות של ציקלוספורין.
* משחות סטרואידיאליות- עדיין בחירה מועדפת להשתלטות קצרה ומהירה על דלקות חריפות למצבים בינוניים סטרואידים חלשים. למצבים קשים סטרואידים קלים.
דלקת עור אטופית היא מצב דלקתי כרוני מלווה בעקצוץ בשכבות העליונות של העור, שמתפתח לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מקדחת השחת או אסטמה ואצל אנשים שקרובי משפחתם חולים במחלות אלה.
לחולים בדלקת עור אטופית יש בדרך כלל הרבה הפרעות אלרגיות אחרות.
הקשר שבין דלקת העור לבין המחלות האחרות אינו ברור. לעיתים מתגלה נטייה תורשתית ליצירת עודפי נוגדנים כמו אימונוגלובולין E כתגובה לשורה של גירויים שונים.
מצבים רבים יכולים להחמיר את הדלקת העור האטופית כמו לחץ נפשי,שינויים במזג האוויר ובלחות,זיהומי עור חיידקיים ומגע עם חומרים שונים למשל צמר.
אצל חלק מהילדים אלרגיות הקשורות במזון מעוררות דלקת עור אטופית.
מקלחות רבות,מגע רב עם מים והזעות יתר גם כן יכולים להחמיר את דלקת העור.
בריכות שחיה גם כן לא טובות. הכלור מייבש את העור ויוצר פעילות אלרגית.
בשמים,דאורדורנטים,חול ואבק,עשן,פרווה של חיות בית,מחלות ויראליות ובקטריאליות,מתח וגורמים פסיכולוגים יכולים להגביר את הגרד ואת דלקת העור.
תסמינים
דלקת עור אטופית מופיעה במקרים רבים בחודשים הראשונים לאחר הלידה.
תינוקות יכולים לפתח פריחות אדומות,מפרישות ובעלות קליפות על הפנים,על הקרקפת,באזור החיתול,על כפות הידיים,על הזרועות,על כפות הרגליים או על הרגליים.
במקרים רבים מאוד דלקת העור נעלמת בגיל שלוש,ארבע אך בדרך כלל היא חוזרת.
אצל ילדים גדולים ואצל מבוגרים הפריחה מופיעה לעיתים קרובות וחוזרת רק בנקודה אחת או בנקודות מעטות במיוחד על החלק העליון של הזרוע,בחלק הקדמי של המרפקים או מאחורי הברכיים.
למרות שצבע הפריחה,עוצמתה ומקומה אינם קבועים,הפריחה תמיד מלווה בעקצוץ.
העקצוץ גורם לגירוד בלתי נשלט שמעורר מעגל של עקצוץ-גירוד-פריחה-עקצוץ המחריף את הבעיה. הגירוד והשפשוף יכולים לקרוע את העור ולהשאיר פתח לכניסת חיידק ולהיווצרות של זיהומים.
אבחנה
אין בדיקה ספציפית לגילוי דלקת עור אטופית. הרופא מאבחן את המחלה על פי הדגם הטיפוסי של הפריחה וגם על פי קיומן של תופעות אלרגיות אצל בני המשפחה.
טיפול
אין מרפא למחלה אך אפשר לסייע לחולה. התרחקות מחומרים המגרים את העור יכולה למנוע פריחה. קרמים או משחות קורטיקוסטרואידיים יכולים להקל על הפריחה ולבלום עקצוץ. קרמים קורטיקוסטרואידיים חזקים שנמרחים על אזורים נרחבים או לתקופות ממושכות יכולים לגרום לבעיות רפואיות חמורות,במיוחד אצל תינוקות,כיוון שהם נספגים בדם. אם יעילות הקרם או המשחה פוחתת אפשר לפעמים להחליפה בווזלין לשבוע או יותר.
מריחה של ווזלין או שמן צמחי על העור יכולה לעזור בשמירה על רכותו ולחותו.
כאשר מחדשים את הטיפול בקורטיקטסטרואידים לאחר הפסקה קצרה גדלים הסיכויים שהטיפול יהיה יעיל.
לפעמים רחצה מחמירה את הפריחה. סבון ומים ואפילו ייבוש העור,במיוחד השפשוף במגבת,יכולים ליצור גירוי. במקרים אלה מומלץ להפחית את תדירות הרחצה,לטפוח על העור קלות במגבת ולמרוח שמנים או קרם לחות ללא ריח כדי ללחלח את העור.
תרופה אנטי היסטמינים (דיפנהידראמין,הידרוקסיזין) מרסנת לעיתים את העקצוץ חלקית בזכות פעולת ההרגעה שלה.
שמירה על ציפורניים קצרות מסייעת בהפחתת הנזק לעור כתוצאה מהגירוד וממילא גם בהפחתת הסיכוי לזיהום.
חשוב להכיר את הסימנים של הופעת דלקת עור אטופית (אודם מתגבר,נפיחות,פסים אדומים וחום) ולקבל עזרה רפואית מוקדם ככל האפשר. הטיפול בזיהומים נעשה בגלולות אנטיביוטיות.
מסיבות שאינן ידועות טיפולים באור על סגול בצירוף בליעת פסוראלן (תרופה שמגבירה את השפעת האור העל סגול על העור) יכולים לעזור למבוגרים.
טיפולים כאלה מומלצים לילדים רק במקרים נדירים בגלל תופעות הלוואי ארוכות הטווח האפשריות שלהם כולל סרטן העור וירודים (קטרקטים).
דלקת עור אטופית היא בעיית בריאות מרכזית עולמית:
25% מפניות לרופא העור הם בגלל אטופיק דרמטיטיס.
1960-1970 עלייה מ4% ל8%.
1970-1980 עלייה מ8% ל12%.
1980-2007 עלייה ל20%.
בעוד 10 שנים 30%.
ההוצאה על מחלה זו היא יותר גדולה מסוכרת נעורים. 2 מיליארד דולר שנתי רק בארה"ב.
מצב בינוני 13 ביקורים בשנה 1700$ סה"כ. מצב קשה 23 ביקורים בשנה 2500$ סה"כ.
לפי הרפואה הסינית דלקת העור האטופית נגרמת כתוצאה מחום ואש שנמצאים בכל מיני מקומות בגוף בדרך כלל בכבד ובדם. סטגנצית צי' הכבד ותזונה מחממת יכולים ליצור
חום ואש בכבד ומשם החום עובר לדם וגורם לפריחה האדומה ולדלקת על העור.
בנוסף כשהכבד מעורב בבעיה יהיו גם גירודים. כשיש אש בכבד היא יכולה לפלוש לאיברים אחרים. כשהאש פולשת לריאות זו עוד סיבה לפרוץ המחלה בגלל שהריאות שולטות על העור. החום יכול לחדור לריאות גם מבחוץ על ידי רוח. עוד איבר שיכול להיות מעורב היא הקיבה. חום ואש בקיבה יכולים מהר מאוד לעבור לדם ולגרום להתפרצות המחלה.
יש כמה סינדרומים עיקריים שיכולים לגרום להתפרצות אטופיק דרמטיטיס:
1.Liv Fire Blazing – האטיולוגיות לסינדרום זה הם עישון מופרז,אלכוהול ומזון שומני וחם ומטוגן. כולם מעלים את החום בגוף ובכבד שמותמר לאש.
אטיולוגיה נוספת היא רגשות כמו תסכול,כעס,מירמור שלאורך זמן יכולים להפוך לאש בכבד.
סטגנציה של צ'י ודם גם כן תוקעות את צ'י הכבד ולאורך זמן הופכים לאש.
דופק: מיתרי,מהיר,חזק.
לשון: אדומה עם חיפוי צהוב יבש.
עיקרון טיפולי: הורדת אש מהכבד,הרגעת נפש והנעת הכבד.
נקודות דיקור
Liv3 – נקודת אדמה ונקודת מקור של הכבד. מניעה צ'י ומרגיעה את הכבד.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. מוציאה חום מהכבד. דוקרים בפיזור. אפשר גם לדמם.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. מקררת חום מהכבד.
Gb20 – מורידה אש מהכבד.עוצרת עליית צ'י למעלה. מקלה על כאבי עיניים וראש.
Gv24 – מרגיעה נפש ומורידה חום למטה.
Gv20 – מורידה חום ואש מהראש. דוקרים בפיזור או דימום.
Bl2 – מורידה אש מהכבד. טובה לכאבי ראש שנובעים מאש הכבד.
Tai Yang - טובה לכאבי ראש שנובעים מאש הכבד.
צמחים
Long Dan Xie Gan Tang – מפזרת אש בעודף ומנקזת לחות חמה מהכבד וכיס המרה.
Ling Jiao Gou Teng Tang – מקררת את הכבד,מרגיעה רוח,מעשירה בנוזלים,משחררת ומרגיעה פתחים וחושים.
Dang Gui Long Hui Wan – מנקזת את הכבד וכיס המרה.
Huang Lian Jie Du Tang – מורידה אש ורעילות.
תזונה
תפוח,אצות כחולות וירוקות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,מנגו,חציל,צנונית,שזיף,חלב סויה,טופו,פולי סויה,סלרי,גריסי פנינה,מלפפון,אבטיח.
יש להימנע ממזונות מרגיזי כבד: אלכוהול,קפה,מאכלים חריפים,בשר אדום שמן,שוקולד,
ממתקים.
2. Liv Fire Invades Lungs - האטיולוגיות לסינדרום זה הם עישון מופרז,אלכוהול ומזון שומני וחם ומטוגן. כולם מעלים את החום בגוף ובכבד שמותמר לאש.
אטיולוגיה נוספת היא רגשות כמו תסכול,כעס,מירמור שלאורך זמן יכולים להפוך לאש בכבד.
סטגנציה של צ'י ודם גם כן תוקעות את צ'י הכבד ולאורך זמן הופכים לאש.
גודש נפשי חמור יוצר סטגנציה בבית החזה ומפריע לתהליך נשימה תקין. קוצר נשימה,צפצופי נשימה,שיעול ובעיות בדרכי הנשימה. כל אלו הם תהליך של פלישת העץ לריאות דבר המנוגד למעגל הבקרה.
דופק: מהיר,מיתרי.
לשון: אדומה עם חיפוי צהוב.
עיקרון טיפולי: הורדת האש בכבד והנעת הכבד,חיזוק הריאות.
נקודות דיקור
Lu11 – נקודת העץ של מרידיאן הריאות. תחסום את הבקרה ההפוכה של העץ על הריאות.
דוקרים בפיזור. בנוסף הנקודה מורידה חום בריאות כתוצאה מאש הכבד.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. בפיזור הנקודה מוציאה חום מהכבד ומושכת עודפים כלפי מטה ועל ידי כך מחלישה את פלישת הכבד לריאות.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. הנקודה מקררת את הכבד. על פי מקורות מסויימים היא יכולה להחמיר את המצב בגלל שנקודה זו היא נקודת חיזוק של הכבד.
Liv14 – מהרמנת את אנרגית הכבד בחזה.
Pc6 – נקודת פתיחה של היין וואי. מרגיעה את הנפש ואת הכבד.מאפשרת לצ'י לנוע בחופשיות באזור החזה והסרעפת.
Cv17 – נקודת ההתרעה של המחמם העליון.מחזקת זונג צ'י. מספקת צ'י לריאות.
Lu1,Cv22,Bl13,Lu7,Lu9 – כל הנקודות האלה ממריצות את כושר ההורדה וההפצה של הריאות.
צמחים
Ke Xue Fang – מורידה חום ואש,מתמירה ליחה,תומכת ושומרת על הריאות,עוצרת שיעול דמי.
תזונה
תפוח,אצות כחולות וירוקות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,מנגו,חציל,צנונית,שזיף,חלב סויה,טופו,פולי סויה,סלרי,גריסי פנינה,מלפפון,אבטיח.
יש להימנע ממזונות מרגיזי כבד: אלכוהול,קפה,מאכלים חריפים,בשר אדום שמן,שוקולד,
ממתקים.
3.Stomach Fire – האטיולוגיות לסינדרום זה הם פלישת פתוגן חיצוני לקיבה בגלל מזון מקולקל. כבד שפולש לקיבה כתוצאה מעודף בכבד. כמות מופרזת של מזון חם,מתובל וחריף שיכול לגרום לאש בקיבה.
דופק:מהיר וחזק.
לשון:אדומה עם חיפוי צהוב יבש במרכז.
עיקרון טיפולי: הורדת חום ואש מהקיבה,שיפור הורדת הצ'י של הקיבה.
נקודות דיקור
St21 - הנקודה מורידה חום מהקיבה וממריצה את כושר ההורדה שלה.
St44 – נקודת המים של הקיבה. מקררת ומורידה חום מהקיבה.
Li2 – נקודת המים של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. מקררת חום משכבת היאנג מינג.
St45 – מורידה חום ועודף מהקיבה ומרגיעה נפש.
St41 – נקודת האש של הקיבה. בפיזור מוציאה חום מהקיבה.
Li5 – נקודת האש של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. בפיזור הנקודה מקררת חום משכבת היאנג מינג.
Li11 – מקררת חום משכבת היאנג מינג ומכל הגוף.
צמחים
Qing Wei San - מורידה אש מהקיבה,מקררת דם ומזינה יין.
Xie Xin Tang – הורדת אש ורעילות וייבוש לחות.
Yu Nu Jian – הורדת חום מהקיבה והזנצ יין של הקיבה והכליות.
Bai Hu Tang – מנקה חום מרמת הצ'י,מורידה אש מהקיבה,מייצרת נוזלים וטובה נגד צמא.
Da Cheng Qi Tang – מנקה חום מהקיבה והמעיים,משלשלת עודפים ומניעה צ'י.
תזונה
הרבה מים,דייסת שיבולת שועל,דייסת שעורה,אורז,אבוקדו,טופו,תרד,כרוב,תפוח אדמה,עשב חיטה,עשב שעורה,אצות ים,תה קמומיל,מנטה,תפוח,אספרגוס,גריסי פנינה,סלרי,מלפפון,חציל,מנגו,פטריות,אגס,אבטיח,בננה,חלב סויה.
להימנע ממזונות מחממים כמו אלכוהול,קפה,שוקולד,מאכלים שמנים ומטוגנים,מאכלים חריפים ומתובלים,ממתקים,בשר אדום, פלפל חריף,קינמון,זנגביל,הל,חומץ שזיפים,עגבניות.
לא להרבות במלח.
4. Lung Invaded By External Wind Heat - האטיולוגיות לסינדרום זה הם חדירת פתוגן חיצוני רוח חום לריאות בעיקר דרך האף,הפה,הגרון ודרך נקבוביות העור.
הוואי צ'י נחלש בעקבות חולשת ריאות,טחול,כליות או כולם ביחד דבר המאפשר חדירת פתוגן חיצוני לריאות. פתוגן קור גם כן יכול לחדור לגוף ולהפוך לחום.
דופק:צף ומהיר.
לשון:אדומה עם חיפוי צהוב דק.
עיקרון טיפולי:פיזור הרוח,הורדת החום,חיזוק תפקודי הריאות.
נקודות דיקור
Li11 – מורידה חום ומגרשת רוח.
Li4 – מורידה חום ומגרשת רוח.
Lu10 – נקודת האש של הריאות. בפיזור מורידה חום וטובה לדלקת גרון.
Bl12 – הנקודה מגרשת רוח.
Bl13 – נקודת השפעה אחורית של הריאות. מחזקת את תפקודי הריאה.
Tw5 – מגרשת רוח.
Gb20 – מגרשת רוח.
Gv16 – מגרשת רוח.
Lu11 – נקודת הבאר של הריאות. מוציאה עודפים מהאיבר והמרידיאן.
Lu1 – נקודת ההתרעה של הריאות.
צמחים
Cang Er Zi San - מפזרת רוח,מורידה כאב ופותחת את דרכי האף.
Sang Ju Yin – משחררת חיצון,רוח חמה ועוצרת שיעול ע"י סטימולציה לכושר ההפצה והורדת הצ'י של הריאות בצורה טובה יותר.
Yin Qiao San – מפזרת רוח חום,מטהרת חום ורעילות.
Yang Yin Qing Fei Tang – מזינה יין,מטהרת חום ומנקה את הריאות.
Ma Xing Shi Gan Tang – משפרת את זרימת הצ'י של הריאות,מנקה חום,מרגיעה קוצר נשימה ומטפלת בצ'י מורד של הריאות.
תזונה
מומלץ מאכלים שמקררים ומזינים את הריאות כמו אספרגוס,סלרי,תפוח,אגס,גזר,מנגו,פטריות,פפאיה,אפרסק,אפרסמון,דלעת,צנון,אורז,מנטה,דבש עם מיץ בצל,מעט לימון.
להימנע ממזונות מחממים כמו שום,ג'ינג'ר טרי,עלי חרדל,אגוזי מלך,פלפל חריף.
5. Heat In The Blood - האטיולוגיות לסינדרום זה הם פתוגן רוח חום שחודר מהחיצון ומגיע לרמת הדם,מזון רעיל ותרופות מערביות שיוצרות חום ורעילות שמחממים את הדם,תזונה מחממת ואלכוהול שמעלים את חום הגוף שלבסוף מגיע לדם,חום גבוה בכל אחד מהאיברים הפנימיים יכול לגרום לדם להתחמם,רגשות כמו כעס,שנאה,מרירות ותסכול שגורמים לסטגנציה בצ'י הכבד ולסטגנצית דם ולחום בדם.
דופק:מהיר וחזק.
לשון:אדומה. יכול להיות גם חיפוי צהוב.
עיקרון טיפולי:הורדת חום,קירור דם,חיזוק ין ונוזלי גוף שנפגעו מהחום.
נקודות דיקור
Li11 – מורידה חום ומגרשת רוח.
St44 – נקודת המים של הקיבה. מקררת ומורידה חום מהקיבה.
Li2 – נקודת המים של המעי הגס בן הזוג לשכבה של הקיבה. מקררת חום משכבת היאנג מינג.
Liv2 – נקודת האש של הכבד. בפיזור הנקודה מוציאה חום מהכבד ומושכת עודפים כלפי מטה ועל ידי כך מחלישה את פלישת הכבד לריאות.
Liv8 – נקודת המים של הכבד. הנקודה מקררת את הכבד. על פי מקורות מסויימים היא יכולה להחמיר את המצב בגלל שנקודה זו היא נקודת חיזוק של הכבד.
Gv14 – נקודת מפגש של כל היאנגים. מוציאה חום מהגוף.
Sp10 – בפיזור מוציאה חום מהדם המתבטא בפריחות,עקצוצים וגירודים.
Pc9 – נקודת קצה. בדימום מוציאה חום מהמרידיאן ומשכבת הג'וואי יין.
Pc8 – נקודת אש. בפיזור מוציאה חום ממעטפת הלב ומשכבת הג'וואי יין.
Kid2 – נקודת האש של הכליות. בפיזור מוציאה חום כללי מהגוף.
Kid10 – נקודת המים של הכליות. בחיזוק מקררת את הגוף.
צמחים
Si Sheng Wan - מקררת גם ועוצרת דימומים.
Wu Wei Xiao Du Yin - מורידה חום ורעילות,מקררת דם,מקלה על נפיחויות.
Xi Jiao Di Huang Tang – מקררת חום ואש,טובה לרעילות,מקררת דם,מזינה יין,מסלקת סטגנצית דם ועוצרת דימומים.
Xue Fu Zhu Yu Tang – מזינה דם,מניעה סטגנצית דם ואת צ'י הכבד.
תזונה
מזונות מומלצים:אבטיח,תפוח,אצות ירוקות וכחולות,אספרגוס,בננה,חסה,אגס,פסיפלורה,אפרסמון,פטריות,מנגו,חציל,שזיף,דוחן,יוגורט ביו,חלב סויה,טופו,פולי סויה,מלפפון,סלרי,גריסי פנינה.
להימנע ממזונות מחממים כמו שום,ג'ינג'ר טרי,עלי חרדל,אגוזי מלך,פלפל חריף.
טיפולים קונבנציונלים
הטיפולים הקונבנציונלים נעשים בדרך כלל על ידי משחות וכדורים. ישנם גם טיפולים כימותרפיים וטיפולי שמש וUVA .
רוב הטיפולים האלה ניתנים כטיפול סימפטומטי ופחות פותרים את הבעיה מהשורש.
יש לציין שלרפואה המשלימה יש מענה ותוצאות הרבה יותר טובות לפתרון הבעיה.
* אמוליינטים כדי לשמן את העור ובעיקר כדי למנוע התנדפות מים:בלנאום הרמל,אמול או משחות בעלות מרכיבים טבעיים כמו אדרמה,קאמדיס,טופקליר וכדומה.
* קרמים אמוליינטים לפחות פעמיים ביום אחרי אמבט או מקלחת ובבוקר דרמכול,צטרמקרוגול,וזלין,אקווהדרם.
*אימונומודולטורים: protopic-tacrolimus,elidel-pimecrolimus למצבים קלים ובינוניים(השני חזק יותר מהראשון) לא גורמים להדקקת העור ולא לדיכוי של האדרנל. הם נגזרות של ציקלוספורין.
* משחות סטרואידיאליות- עדיין בחירה מועדפת להשתלטות קצרה ומהירה על דלקות חריפות למצבים בינוניים סטרואידים חלשים. למצבים קשים סטרואידים קלים.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה